APRUEBA ARANCEL DEL REGIMEN DE PRESTACIONES DE SALUD DE LA LEY Nº 18.469.

Artículo 1°. Las prestaciones de salud que se otorguen por los Servicios, Instituciones u Organismos del Sistema Nacional de Servicios de Salud o por profesionales, establecimientos y entidades asistenciales de salud, de conformidad con la Ley No. 18.469 se sujetarán, para la determinación de su valor al presente Arancel. Este Arancel se divide en títulos y en ellos cada prestación se identifica con un Código de siete dígitos que representa lo siguiente: a) Código de Grupo que está dado por el primer y segundo dígito del Código de la prestación. b) Código de Sub - Grupo que está dado por el tercer y cuarto dígito del Código de la prestación, y c) Código específico de la prestación dentro de cada Sub - Grupo, que está dado por el quinto, sexto y séptimo dígito. Aquellas prestaciones que requieran del uso de recintos especiales para su ejecución, tales como Quirófanos o Sala de Procedimientos, se señalan con un Código Adicional al Código propio de la prestación, que precisa el valor de los Derechos de Pabellón o Sala de Procedimientos. Los valores de las prestaciones de este Arancel se expresan en pesos, moneda corriente, para su mejor comprensión y manejo.

Artículo 2°. Para los efectos de la aplicación de la Modalidad de Libre Elección, se distinguirá entre prestaciones otorgadas en horario hábil y fuera de él. Se entiende por horario hábil el comprendido entre las 8 y las 21 horas, de lunes a viernes y entre las 8 y las 14 horas los días sábados. Las prestaciones no electivas otorgadas fuera de horario hábil o en días domingos o festivos, tendrán un recargo del 50%, con excepción del Día Cama, el Derecho a Quirófano o Pabellón y Sala de Procedimiento. Para tener derecho al recargo señalado en el inciso anterior, será necesario que las prestaciones se inicien fuera del horario hábil, sin perjuicio de que el término de ellas se produzca dentro del horario hábil. Las prestaciones, electivas y/o de urgencia iniciadas dentro del horario hábil no darán derecho al cobro del recargo aludido. Para los efectos de dicho recargo, en la atención del parto, se considerará como referencia la hora del nacimiento. No se aplicará el recargo establecido en el inciso segundo de este artículo a las siguientes prestaciones, Grupo 01, Sub - Grupo 01, (Códigos 001, 002, 003, 004, 005, 008).

Artículo 3°. Las entidades y personas indicadas en el inciso primero del artículo 1, no podrán efectuar homologaciones o sustituciones de Códigos, con el fin de asimilar al Arancel, prestaciones que no estén expresamente incluidas en su texto. Asimismo, no podrán exigir al usuario medicamentos, medios de contraste, radioisótopos u otros insumos, de uso corriente salvo cuendo esté expresamente señalado en este Arancel que las prestaciones no los incluyen y que la prestación se requiera a través de la Modalidad de Libre Elección. En los listados de medicamentos e insumos que las entidades enviarán al Fondo se determinará el carácter de uso corriente o facturable de ellos.

Artículo 4°. La inscripción en el Grupo 1 o Básico del rol de la Modalidad de Libre Elección, generará el derecho a recibir, por parte de los profesionales y entidades indicadas en el artículo 1, una Orden de Atención por el valor exacto que se asigna a la prestación en el Arancel. Y en el caso de las Consultas Médicas corresponderá recibir una Orden de Atención por el valor de Consulta Médica A (Código 01-01-001). La inscripción en el Grupo 2 del rol de la Modalidad, generará el derecho a recibir una Orden de Atención por el valor señalado en el Arancel aumentado en un 30%, salvo en el caso de Consultas Médicas en el cual le corresponderá recibir una Orden de Atención por el valor de la Consulta Médica B. (Código 01-01002). La inscripción en el Grupo 3 del rol, de la Modalidad generará el derecho a recibir una Orden de Atención por el valor señalado en el Arancel aumentado en un 60%, salvo en los casos de Consultas Médicas, en los cuales corresponderá recibir una Orden de Atención por el valor de la Consulta Médica C. (Código 01-01003). Lo anterior no se aplicará a las prestaciones de Hemodiálisis con insumos incluidos (Código 19-01-023) y Hemodiálisis sin insumos (Código 19-01-024), Peritoneo Diálisis (Código 19-01-025), Día Cama (Códigos Grupo 02 Sub-Grupo 02) y Derecho de Pabellón (Código Adicional), en los cuales se cancelará un valor único no afecto a los grupos de los Profesionales o de las Instituciones. No se podrán cobrar Ordenes de Atención de un nivel distinto al que corresponda según inscripción y el convenio, salvo las excepciones que contempla esta resolución.

Artículo 5°. Las prestaciones que se otorguen por la Modalidad de Libre Elección, en el Grupo 1 o Básico, del rol, serán financiadas en un 50% por el Fondo y en 50% restante por el beneficiario excepto las Consulta Médicas C. (Código 01-01-003) que será financiada en un 47,7% por el Fondo y en el 52,3% restante por el beneficiario. Las prestaciones que se otorguen en el Grupo 2 o en el Grupo 3, se financiarán por el Fondo en un 50% del valor del Arancel que les corresponda de acuerdo al Grupo 1 o Básico, siendo de cargo del beneficiario el saldo que resulte de aplicar los términos establecidos en el artículo anterior. La atención de parto en lo que se refiere a honorarios y Derecho de Pabellón y Quirófano será bonificada en un 75% del valor asignado a la prestación en el Nivel 1 o Básico. El beneficiario deberá efectuar su aporte para el financiamiento al momento de efectuarse la emisión de la respectiva Orden de Atención en el Fondo Nacional de Salud.

Artículo 6°. En las prestaciones de intervenciones quirúrgicas otorgadas en la Modalidad de Libre Elección en que participe un equipo de profesionales, el cobro a que tiene derecho el equipo, se establecerá de acuerdo al grupo del rol que corresponda al primer cirujano. Cuando dichas prestaciones sean otorgadas por establecimientos o instituciones inscritas prevalecerá el grupo de inscripción de la institución o entidad. El honorario del anestesiólogo se regirá por su propio nivel, independiente del grupo o nivel del primer cirujano o institución.

Artículo 8°. Los valores señalados para las prestaciones que se consignan en el grupo 23, Prótesis, y en el grupo 24, Traslados, de este Arancel, son solamente referenciales Dará la aplicación del porcentaje de bonificación que para la Modalidad de Libre Elección, el que será de un 50% del valor de cada prestación.

Artículo 9°. Exclusivamente para la Atención en la Modalidad Institucional los medicamentos que corresponda facturar de acuerdo a lo establecido en la Ley, deberán ser cobrados por los establecimientos de los Servicios de Salud, basándose en la lista de precios vigente que bimensualmente deberá entregar la Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud. Aquellos medicamentos que no aparezcan mencionados en esta lista, deberán ser cobrados de acuerdo al costo de reposición. El valor de los traslados que se efectúen en la Modalidad de Atención Institucional será el que se facture por la entidad que lo efectúe. Tratándose de traslados efectuados en ambulancia o vehículos de propiedad del Servicio de Salud en el ámbito urbano el valor será de $ 1.000, para los recorridos de 20 kilómetros o menos. Por cada kilómetro adicional corresponderá cobrar $ 50.

Artículo 10°. Por Resolución del Ministerio de Salud, se fijarán las normas de carácter técnico médico y administrativas necesarias para la aplicación de este Arancel.

Artículo Transitorio.- El Fondo Nacional de Salud continuará dando curso a los Programas Médicos a que haya lugar, respecto de los pacientes que al 01 de Enero de 1986 se encontraban en las casas de reposo inscritas y registradas como tales en dicho Servicio, a esa fecha. Para determinar el valor del Día Cama para estos pacientes en dichos establecimientos, se estará al valor de la prestación señalada con el Código 02-01-009, reducido en un 50%.